NO

PERSYARATAN

BUKTI DOKUMEN

FORMULIR

1

Berstatus Pegawai Negeri Sipil yang memiliki pengalaman jabatan sebagai Dosen

1

Fotokopi legalisir SK CPNS

-

2

Fotokopi legalisir SK PNS

-

3

Fotokopi legalisir SK Pangkat/Golongan terakhir

-

(Dokumen dilegalisir oleh Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama yang membidangi kepegawaian/SDM)

-

2

Beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa

4

Mengisi formulir Surat Pernyataan Beriman dan Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa bermeterai 10.000 dan ditandatangani (Form 1)

3

Berusia paling tinggi 60 (enam puluh) tahun pada saat berakhirnya masa jabatan Rektor yang sedang menjabat

5

Batas usia maksimal 60 tahun pada tanggal 22 Juli 2026 yang dibuktikan dengan Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)/Akte Kelahiran/Paspor

-

4

Memiliki pengalaman manajerial pada perguruan tinggi paling rendah sebagai Ketua Jurusan atau sebutan lain paling singkat 2 (dua) tahun

6

Asli Surat Pernyataan Pengalaman Manajerial (Form 2)

7

Fotokopi SK pengangkatan danpemberhentian (jika sudah berakhir masa jabatan) dari jabatan yang pernah diduduki, dilegalisir oleh Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama yang membidangi Kepegawaian/SDM

-

5

Menyerahkan surat keterangan sehat dari dokter pemerintah

8

Asli Surat Keterangan: Sehat Jasmani (dilampirkan hasil general check up), Sehat Rohani, dan Surat Keterangan Bebas Narkoba(Dari Rumah Sakit Pemerintah)

-

6

Tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang sesuai dangan ketentuan peraturan perundang-undangan

9

Surat keterangan dari JPT Pratama yang membidangi Kepegawaian bahwa yang bersangkutan tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang (Form 3)

7

Tidak sedang dipidana berdasarkan putusan pengadilan yang memiliki kekuatan hukum tetap

10

Asli Surat Keterangan dari Pengadilan Negeri yang Ditetapkan setelah diumumkan Proses Penjaringan Calon Rektor IAIN Pontianak Periode 2026-2030 (Tanggal 20 April 2026)

-

8

Mencalonkan diri menjadi Rektor secara tertulis

11

Asli formulir pendaftaran (Form 4)

12

Surat pernyataan mencalonkan diri, mengikuti dan menerima seluruh proses yang ditetapkan Panitia, bermeterai Rp. 10.000,- (Form 5)

9

Menyerahkan pernyataan tertulis meliputi visi dan misi kepemimpinan, dan program peningkatan mutu perguruan tinggi

16

Dokumen pernyataan visi dan misi kepemimpinan dan program peningkatan mutu perguruan tinggi kepemimpinan Rektor IAIN Pontianak periode 2026-2030

-